オープンソース統合型病院情報システム

○豊原　範子¹⁾ 　 伊藤　康浩¹⁾  辻　一起子²⁾

米谷　裕之²⁾  北條　博一²⁾

医療情報処理ネットワーク¹⁾

大阪歯科大学口腔診断学講座²⁾

Open source integration type hospital information system

○Noriko Toyohara ¹⁾  Yasuhiro Itou ¹⁾  Ikiko Tsuji ²⁾

Hiroyuki Kometani²⁾ Hirokazu Houjou²⁾

Medical Information Engineering Networks¹⁾

Department of the Oral Diagnosis, Osaka Dental University ²⁾

Abstruct: We have developed the individual system used as a subsystem since the medical integrated system announcement in 1992. The national specification functional hospital results-of-an-investigation data which followed the comprehension evaluation (DPC) classified by diagnostic group classification by the Ministry of Health, Labour and Welfare in the previous year are announced, and hospitals all over the country are advancing preparation towards comprehension medical treatment.We advanced research on the hospital cost system evaluation / analysis method using the data-mining technique in the last fiscal year. Each hospital has the present condition of it being at a quick pace and advancing critical path creation suitable for each hospital, and fullness is achieved also for the open source critical path library one by one. On the other hand, towards information disclosure, the hospital-related privacy mark system was enacted also at home, the audit guideline was announced, and the hospital which actually acquired the privacy mark has begun to appear since the last fiscal year. Moreover, each standard master code of the name of a disease, which was exhibited in the form in which U.S. cause-of-death name of a disease classification ICD-10 and a U.S. data conversion are possible the operation and disposal for electronic medical statements for domestic, medical supplies, clinical inspection, and medical material. Updating is advanced one by one and, as for each data, infrastructure maintenance for medical statements is advanced. The hospital integrated system of the form which can be updated instancy will be needed from now on, using these open sources also in the viewpoint of inter-regional association also from the viewpoint of medical statement management. This fiscal year and we devised the client-server type hospital integrated system which took in open source system data as part of integrated system environmental structure in furthermore, the state where study was advanced. A hospital manager is carrying out connection introduction of this technique and the chart database, and use of the strategic management technique is attained and he can increase the efficiency of hospital management. It is sure that a hospital integrated system is a very useful technique.

Keywords: Medical Informatics, Medical Chart System, Open Source System, Hospital Management, Input Standardization

─────────────────────────────────────────────────────────

1目的

我々は、1992年の医療統合システム発表以来、卒後教育用マルチメディア教科書、健康診断用カルテデータベース作成、病院HTMLテンプレート、クライアントサーバー型カルテデータベースシステム作成、病棟管理・問診システム、インフォームドコンセント・医師国家試験自己学習用テキスト、治療計画支援システムなど、個別システムの開発を行ってきた。

先年厚生労働省による診断群分類別包括評価（DPC）に従った全国特定機能病院調査結果資料が発表され、全国の病院が包括医療に向けて準備を進める中で、昨年度我々は、データマイニング手法を使った病院原価計算システム評価・分析方法についての研究を進めた。各病院は、各々の病院に適したクリティカルパス作成を急ピッチで進めているという現状があり、順次オープンソース・クリティカルパスライブラリも充実が図られている。一方で、情報公開に向けて、国内でも病院関連のプライバシーマーク制度が制定されて監査ガイドラインが発表され、昨年度からは実際にプライバシーマークを取得した病院が出始めている。また、米国の死因病名分類ICD-10とデータコンバート可能な形で国内向けのレセ電病名マスターのデータ仕様が公開され、手術・処置、医薬品、臨床検査、医療材料の各々の標準マスターコードが公開され、順次更新が進められ、レセプト用インフラ整備が進められている。

レセプト管理の観点からも、地域連携の観点からも、今後これらのオープンソースを利用して、即時更新可能な形の統合システムが必要とされている。

2設計

2.1     サブシステム

今回のシステムでは、以下のサブシステムを統合する形態の統合システムを考えた。

�@      データメンテナンス

�A      マスターデータ

�B      トータルデータ管理

�C      人事・給与管理

�D      経理

�E      クリニカルナビ

�F      オーダリングシステム

�G      レセプト管理システム

�H      販売管理

�I      看護師・ヘルパー派遣

�J      原価管理システム

�K      電子カルテ管理

�L      病院シミュレータ

�M      診断支援コンサル

�N      検索

�O      セカンドオピニオン・評価

�P      医療従事者教育用シミュレーション

2.2     標準化の推進

上記のサブシステムは、これまで各ソフトメーカーによっては、サブシステムごとに個別のシステムとして販売されていたり、「電子カルテ」としていくつかのサブシステムを統合した形で販売されていたりする。ところが、実際の医療現場において必要とされているのは、即時に相互が情報を共有しあうことのできる統合システムである。システム設計の段階から、サブシステム間でのデータ共有を念頭において開発されているシステムが殆どなく、新規に電子カルテ導入をする際にも、病院内のシステムを新しくしようとする際にも、データ共有が問題になり、無駄なシステム開発を余儀なくされている。

システム開発・システム導入の初期から、統合システムを念頭におくことで、これまで遅々として進まなかった、医療情報の標準化が促進されると予測される。

2.3     テスト開発

本年度我々は、既存データの統合化に重点を置いて、�@〜�G、�K〜�Lの部分についての設計を行った。（参照：図１　開発構成）これらのデータを蓄積した上で、構築されたデータウェアハウスを元にデータマイニング手法を使ってシミュレーションすることで、�M診断支援コンサル、�Oセカンドオピニオン・評価、�P医療従事者教育用シミュレーションが可能になる。

3 結論・今後の展望

今後、各病院がこの手法を使ったシステムをカルテデータベースと連結導入することで、戦略的経営手法を利用して病院経営効率化を図ることが可能になり、非常に有用な手法であると確信する。

図１　開発構成

参考文献

[1] 辻一起子他：インターネットを使った歯科用カルテデータ転送、第22回医療情報学連合大会論文集、2002

[2] 豊原範子他：通信上で開催した医療情報処理サークル４、第17回医療情報学連合大会論文集、372-373, 1997